Quando falamos de feridas crônicas (aquelas que duram mais de 3 meses) e suas causas, precisamos entender como se dá o processo de cicatrização e os fatores que podem influenciá-lo.
A cicatrização é um processo complexo, que envolve mecanismos celulares, moleculares e bioquímicos, visando a restauração da função e estruturas normais dos tecidos. Didaticamente, pode ser dividida em três fases: inflamatória, proliferativa e maturação.
A primeira fase começa imediatamente após a lesão e dura cerca de três dias. Nessa fase o organismo tenta bloquear a perda sanguínea e inicia um processo inflamatório que visa prevenir a contaminação da ferida. Sintomas de dor, vermelhidão, calor e inchaço são comuns.
A segunda fase se inicia por volta do terceiro dia e dura aproximadamente três semanas, dependendo do tamanho da lesão. Nela há proliferação intensa de novos vasos sanguíneos e dos fibroblastos, células que produzem colágeno, tornando a ferida mais forte e resistente.
A terceira e última é a fase de maturação ou remodelamento, durante a qual o colágeno produzido é organizado, aumentando a resistência mecânica da cicatriz. Ela culmina com o fechamento completo da ferida e sua re-pigmentação (retorno da coloração normal da pele). Pode durar até um ano.
Dito isso, os principais fatores que podem atrapalhar ou até impedir a cicatrização de uma ferida são:
- Infecção
- Isquemia (aporte sanguíneo inadequado por entupimento da circulação)
- Diabetes descompensado
- Desnutrição grave
- Insuficiência Venosa
- Fatores mecânicos (pressão contínua exercida sobre a ferida – ex.: escaras – ou feridas em região de dobras)
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